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Étape 01
Biopie & bilan
Biopsie diagnostique préalable si lésion suspecte. Dermoscopie. Bilan d'extension si mélanome ou carcinome épidermoïde. Classification TNM. Discussion en RCP si nécessaire.
Chirurgie CutanéeChirurgie tumorale cutanée
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Tumeurs de la Face
Le geste
Traiter la tumeur, préserver le visage.
Approche
Une lectureavant le geste.
es tumeurs cutanées du visage sont fréquentes : carcinomes basocellulaires, carcinomes épidermoïdes, mélanomes et tumeurs bénignes (naevus, lipomes, dermatofibromes). Le visage est la zone la plus exposée au soleil et la plus à risque de carcinomes cutanés, qui représentent les cancers les plus fréquents de l'espèce humaine.
Le traitement chirurgical consiste en l'exérèse complète avec des marges histologiques de sécurité adaptées au type tumoral. La reconstruction immédiate vise à restaurer l'intégrité cutanée et l'aspect esthétique, en utilisant les techniques les mieux adaptées à la zone : suture directe, lambeau local d'avancement ou de rotation, greffe de peau.
La chirurgie de Mohs (exérèse contrôlée par analyse histologique peropératoire en couches successives) est la technique de référence pour les carcinomes des zones à risque fonctionnel et esthétique (paupières, nez, oreilles, lèvres). Elle maximise les chances d'exérèse complète tout en minimisant la perte tissulaire.
« Une approche personnalisée avant toute intervention. »
Déroulement
Comment se déroulel’intervention.
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Étape 02
Anesthésie
Anesthésie locale en consultation pour les petites tumeurs. Anesthésie générale pour les exérèses étendues ou multiples. Ambulatoire dans la majorité des cas.
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Étape 03
Exérèse & reconstruction
Exérèse avec marges adaptées au type tumoral. Examen extemporané ou technique de Mohs si disponible. Reconstruction cutanée immédiate selon la taille et la localisation du défect. Durée : 30 min à 2 h.
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Étape 04
Suites & surveillance
Soins de cicatrice 10 à 14 jours. Protection solaire stricte et prolongée. Surveillance dermatologique rapprochée. Consultation de contrôle à 1, 3, 6 et 12 mois selon le type tumoral.
Fiche & Sensation
5 repères
Pendant le geste
Ce que vousallez ressentir.
Intervention bien tolérée sous anesthésie locale. Légère douleur et tension en regard de la cicatrice les premiers jours. La gêne esthétique transitoire due aux sutures est bien acceptée une fois la cicatrisation acquise.
Confort prioritaire
Indication
Carcinome, mélanome ou tumeur bénigne du visage
Durée opératoire
30 min – 2 h
Anesthésie
Locale ou générale
Hospitalisation
Ambulatoire
Surveillance
Dermatologique annuelle recommandée
À éviter
Contreindications
Une consultation préalable permet d’écarter tout facteur de contre-indication. La liste ci-contre n’est pas exhaustive.
- Tumeur métastatique nécessitant un traitement systémique en première ligne
- Troubles de la coagulation non équilibrés
- État général incompatible avec l'anesthésie choisie
Questions fréquentes
3 réponses
Ce que l’onnous demande.
Non, seulement ceux qui présentent des critères de suspicion (asymétrie, bord irrégulier, couleur inhomogène, diamètre > 6 mm, évolution récente). Un dermatologue établit l'indication d'exérèse par dermoscopie.
Une reprise chirurgicale est nécessaire pour obtenir des marges histologiques saines. C'est pourquoi les marges d'exérèse sont planifiées en fonction du type tumoral dès l'intervention initiale.
La cicatrice est toujours plus discrète que la lésion traitée, d'autant plus qu'elle est placée dans les lignes de tension de la peau (RSTL). Elle pâlit et s'estompe sur 12 à 18 mois.
