01
Étape 01
Bilan des séquelles
Cartographie complète des séquelles cicatricielles. Évaluation de la rétraction et de ses conséquences fonctionnelles. Photographies standardisées. Définition d'un plan de traitement priorisé.
Chirurgie des BrûluresReconstruction tardive
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Séquelles des Brûlures
Le geste
Reconstruire ce que les brûlures ont marqué, avec patience.
Approche
Une lectureavant le geste.
es séquelles de brûlures sont les conséquences à long terme des brûlures profondes : cicatrices hypertrophiques, chéloïdes, brides rétractiles limitant la mobilité, alopécie des zones brûlées du cuir chevelu, ectropions (retournement des paupières), microstomie (rétrécissement de la bouche) et troubles pigmentaires. Elles peuvent affecter profondément la qualité de vie, la fonction et l'image de soi.
La chirurgie des séquelles de brûlures est une chirurgie reconstructrice qui utilise toutes les ressources de la chirurgie plastique : excision-greffe des cicatrices hypertrophiques, Z-plasties et W-plasties pour rompre les brides, lambeaux locaux ou régionaux pour les reconstructions des zones fonctionnelles, expansion cutanée pour les grandes surfaces et reconstruction par lambeaux libres microvascularisés pour les cas complexes.
La prise en charge des séquelles est longue, progressive et souvent multi-étapes. Elle associe systématiquement des traitements complémentaires : laser fractionné pour améliorer la texture, vêtements compressifs, kinésithérapie, soutien psychologique. L'objectif est d'améliorer progressivement la fonction et l'esthétique, sans jamais prétendre effacer complètement les séquelles.
« Une approche personnalisée avant toute intervention. »
Déroulement
Comment se déroulel’intervention.
02
Étape 02
Planification pluridisciplinaire
Coordination chirurgien, kinésithérapeute, dermatologue, psychologue. Séquencement des interventions selon les priorités fonctionnelles. Traitements médicaux complémentaires (laser, injections de triamcinolone si nécessaire).
03
Étape 03
Geste chirurgical
Selon la séquelle traitée : Z-plastie ou greffe pour les brides, exérèse-greffe pour les cicatrices hypertrophiques, lambeaux pour les reconstructions étendues. Anesthésie locale ou générale selon l'étendue. Durée variable.
04
Étape 04
Rééducation continue
Vêtements compressifs prolongés (jusqu'à maturation cicatricielle). Kinésithérapie post-opératoire indispensable. Lasers cicatriciels à distance des gestes chirurgicaux. Suivi psychologique.
Fiche & Sensation
5 repères
Pendant le geste
Ce que vousallez ressentir.
Les séquelles cicatricielles anciennes sont souvent indolores mais peuvent être prurigineuses, tendues ou inconfortables. Les gestes chirurgicaux sont bien supportés. La principale difficulté est psychologique, liée à l'acceptation des cicatrices et à la durée du processus reconstructeur.
Confort prioritaire
Indication
Séquelles fonctionnelles et esthétiques de brûlures
Durée opératoire
Variable selon la procédure
Anesthésie
Locale ou générale
Hospitalisation
Ambulatoire ou courte durée
Durée du programme
Plusieurs années
À éviter
Contreindications
Une consultation préalable permet d’écarter tout facteur de contre-indication. La liste ci-contre n’est pas exhaustive.
- Cicatrices récentes non matures (attendre 12 à 18 mois)
- Tabagisme actif (compromet la vascularisation des lambeaux)
- Troubles psychologiques graves non pris en charge
- Brides récentes répondant encore aux vêtements compressifs
Questions fréquentes
3 réponses
Ce que l’onnous demande.
En règle générale, on attend la maturation complète des cicatrices, soit 12 à 18 mois. Cependant, certaines séquelles fonctionnelles urgentes (ectropion oculaire, bride limitant fortement la mobilité) peuvent être traitées plus précocement.
Cela dépend de l'étendue des brûlures initiales. Pour les brûlures étendues, un programme sur plusieurs années avec 3 à 10 interventions ou plus est souvent nécessaire, chacune traitant une zone prioritaire.
Le laser fractionné (CO2, Erbium) améliore considérablement la texture, la souplesse et la pigmentation des cicatrices. Il peut éviter certaines chirurgies pour les séquelles légères, mais ne remplace pas la chirurgie pour les brides rétractiles fonctionnelles.
