Chirurgie Maxillo-FacialeCorrection des mâchoires
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Le geste
Réaligner les mâchoires pour retrouver l'équilibre du visage.
Approche
a chirurgie orthognathique corrige les décalages squelettiques entre les mâchoires que l'orthodontie seule ne peut pas résoudre : macromandibulie (mâchoire inférieure trop avancée), rétromandibulie (mâchoire inférieure en retrait), décalages maxillaires, asymétries faciales. Ces anomalies affectent l'occlusion dentaire, la mastication, la respiration et l'harmonie du visage.
L'intervention repose sur des ostéotomies précises du maxillaire (LeFort I) et/ou de la mandibule (ostéotomie sagittale des branches montantes de Obwegeser-Dal Pont) pour repositionner les mâchoires dans la position idéale planifiée virtuellement. Le tout est fixé par des plaques et vis en titane. La planification 3D préopératoire (céphalostat, scanner, logiciel de simulation) garantit un résultat prévisible.
La chirurgie orthognathique est un traitement combiné orthodontie-chirurgie. La préparation orthodontique dure 12 à 18 mois avant l'intervention, et le traitement orthodontique de finition se poursuit 6 à 12 mois après. Le résultat final transforme profondément l'harmonie du visage et la qualité de vie.
« Une approche personnalisée avant toute intervention. »
Déroulement
01
Étape 01
Scanner facial + empreintes dentaires numériques + logiciel de planification. Simulation du déplacement osseux et du résultat facial. Fabrication de splints chirurgicaux et guides. Validation avec l'orthodontiste.
02
Étape 02
Traitement orthodontique préopératoire de 12 à 18 mois. Alignement des arcades dans leur position « décompensée ». Radiographie de contrôle avant chirurgie.
03
Étape 03
Ostéotomie mandibulaire et/ou maxillaire par voie endobuccale. Repositionnement selon la planification. Fixation par plaques et vis titane. Pose des splints de guidage. Durée : 2 à 4 h.
04
Étape 04
Hospitalisation 2 à 3 jours. Alimentation liquide et molle 6 semaines. Trismus progressif à la rééducation. Orthodontie de finition 6 à 12 mois post-opératoire. Résultat stable à 1 an.
Fiche & Sensation
5 repères
Pendant le geste
Suite opératoire marquée par un œdème facial important (pic à J3, résolution à J14–J21), un trismus et des paresthésies du menton et des lèvres (récupération en quelques semaines à mois). La gêne fonctionnelle est réelle les 3 premières semaines.
Confort prioritaire
Indication
Décalage squelettique maxillo-mandibulaire, asymétrie
Durée opératoire
2 – 4 h
Anesthésie
Générale
Hospitalisation
2 – 3 jours
Durée totale du traitement
2 – 4 ans (ortho + chirurgie + finition)
À éviter
Une consultation préalable permet d’écarter tout facteur de contre-indication. La liste ci-contre n’est pas exhaustive.
Questions fréquentes
3 réponses
Oui, de manière significative et positive. Le repositionnement des mâchoires modifie le profil, l'équilibre du tiers inférieur du visage et l'harmonie globale. La simulation 3D préopératoire permet d'anticiper ce résultat.
Oui, la respiration nasale est préservée. Dans certains cas, l'avancée du maxillaire améliore même la perméabilité des voies aériennes supérieures et peut réduire un syndrome d'apnée du sommeil associé.
En Tunisie, la prise en charge dépend du cadre (public/privé) et de l'indication (fonctionnelle vs esthétique pure). Il est conseillé de se renseigner auprès de la CNAM selon son régime.
