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Étape 01
Bilan traumatologique
Scanner facial en coupes fines et reconstructions 3D. Bilan ophtalmologique si fracture orbitaire. Bilan occlusal si fracture mandibulaire ou maxillaire. Évaluation neurologique si traumatisme crânien associé.
Chirurgie Maxillo-FacialeTraumatologie maxillo-faciale
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Fractures de la Face
Le geste
Rétablir l'architecture osseuse avec précision chirurgicale.
Approche
Une lectureavant le geste.
es fractures de la face (os propres du nez, zygoma, orbite, mandibule, maxillaire) résultent le plus souvent d'accidents de la voie publique, de chutes, d'agressions ou de traumatismes sportifs. Leur traitement chirurgical vise à rétablir l'architecture osseuse, restaurer l'occlusion dentaire et préserver les fonctions visuelles, respiratoires et masticatoires.
La prise en charge est urgente ou différée selon le type de fracture et la présence de complications (diplopie, trouble de l'occlusion, emphysème, plaie ouverte). Le geste chirurgical consiste en une réduction de la fracture (repositionnement des fragments) et une ostéosynthèse par plaques et vis en titane par abord endobuccal ou cutané selon la localisation.
La chirurgie est souvent réalisée en urgence différée (3 à 5 jours après le traumatisme), une fois l'œdème initial résorbé. Les matériaux d'ostéosynthèse en titane sont laissés en place définitivement dans la plupart des cas, sauf gêne fonctionnelle ultérieure.
« Une approche personnalisée avant toute intervention. »
Déroulement
Comment se déroulel’intervention.
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Étape 02
Anesthésie & hospitalisation
Anesthésie générale systématique. Hospitalisation 1 à 3 jours selon la complexité et les associations lésionnelles.
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Étape 03
Réduction & ostéosynthèse
Abord endo-buccal et/ou cutané selon la localisation. Réduction des fragments osseux et contention par plaques et vis titane. Vérification de l'occlusion et de l'esthétique. Durée : 1 à 4 h selon la complexité.
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Étape 04
Suites opératoires
Œdème important les 10 premiers jours. Alimentation molle 3 à 6 semaines si fracture mandibulaire. Contrôle scanner à 6 semaines pour vérifier la consolidation. Suivi à 3 mois.
Fiche & Sensation
5 repères
Pendant le geste
Ce que vousallez ressentir.
Douleurs importantes les 3 premiers jours, diminuant rapidement. Un trismus (limitation d'ouverture buccale) et une paresthésie de la joue sont fréquents et régressent progressivement. Le gonflement du visage peut être impressionnant initialement.
Confort prioritaire
Indication
Fractures du massif facial : nez, zygoma, orbite, mandibule
Durée opératoire
1 – 4 h selon la complexité
Anesthésie
Générale
Hospitalisation
1 – 3 jours
Consolidation
4 – 6 semaines
À éviter
Contreindications
Une consultation préalable permet d’écarter tout facteur de contre-indication. La liste ci-contre n’est pas exhaustive.
- Fracture ancienne consolidée en mauvaise position (traitement plus complexe)
- Troubles de la coagulation non équilibrés en urgence
- Polytraumatisme nécessitant une prise en charge vitale prioritaire
Questions fréquentes
3 réponses
Ce que l’onnous demande.
Non, elles sont laissées en place définitivement dans la grande majorité des cas. Elles ne déclenchent pas l'alarme des portiques de sécurité et ne gênent pas les examens IRM. Un retrait peut être envisagé uniquement en cas de gêne locale.
Pour les fractures n'impliquant pas la mandibule, dès que le confort le permet. Pour les fractures mandibulaires avec blocage ou ostéosynthèse, une alimentation molle est maintenue 6 semaines.
Une diplopie initiale régresse souvent spontanément. Si elle persiste au-delà de 2 semaines, une exploration chirurgicale de l'orbite peut être nécessaire pour libérer le muscle incarcéré.
